Cirurgia Cardíaca
de Nova Geração em São Paulo

A duração varia conforme a complexidade do procedimento e as condições do paciente. Em média:

• Revascularização do miocárdio: 3 a 5 horas
• Troca valvar simples: 3 a 4 horas
• Plastia da válvula mitral por videocirurgia: 3 a 6 horas
• Cirurgia robótica: tempo cirúrgico geralmente maior pelo setup do robô, compensado pela recuperação mais rápida

O tempo total inclui anestesia, preparação, cirurgia e fechamento. Todos os detalhes são explicados na consulta pré-operatória.

Os riscos são individualizados e calculados com ferramentas como o EuroSCORE II e o STS Score. Em pacientes de baixo risco, a mortalidade na revascularização miocárdica eletiva fica em torno de 1 a 2%. Na cirurgia cardíaca minimamente invasiva, as taxas tendem a ser ainda menores em pacientes selecionados.

Os principais fatores que aumentam o risco são: idade avançada, função cardíaca reduzida (fração de ejeção baixa), insuficiência renal, diabetes descompensado, DPOC, reoperações e cirurgias de urgência. Uma estimativa personalizada é feita na consulta, com base em exames e história clínica.

Durante a cirurgia, o paciente está sob anestesia geral e não sente nada. Após o procedimento, é normal haver desconforto, principalmente ao respirar fundo, tossir ou movimentar o tronco — a intensidade varia de pessoa para pessoa.

A dor é controlada com analgésicos potentes ajustados pela equipe. Nas cirurgias minimamente invasivas e robóticas, como não há serragem do osso esterno, a dor pós-operatória tende a ser significativamente menor, com retomada mais rápida da respiração profunda e da tosse.

Depende do acesso cirúrgico e do tipo de cirurgia:

• Esternotomia (convencional): internação de 7 a 10 dias; recuperação completa em 8 a 12 semanas (esterno precisa consolidar).
• Minimamente invasiva / robótica: internação de 3 a 5 dias; retorno ao trabalho e às atividades leves em 2 a 4 semanas.

A reabilitação cardiovascular supervisionada e a fisioterapia respiratória são fundamentais em ambos os casos para acelerar e consolidar a recuperação.

Dirigir: após esternotomia, o padrão é aguardar cerca de 6 a 8 semanas, pois o esterno precisa consolidar antes de suportar o impacto do cinto de segurança ou de um airbag. Nas cirurgias minimamente invasivas, esse prazo cai para aproximadamente 2 semanas.

Trabalho: atividades intelectuais ou administrativas podem ser retomadas em 4 a 6 semanas (convencional) ou 2 semanas (minimamente invasiva). Trabalhos físicos demandam mais tempo — avaliado caso a caso.

Não. A cirurgia minimamente invasiva (videoassistida ou robótica) é uma excelente opção, mas depende de critérios anatômicos, clínicos e do tipo de doença cardíaca. Em muitos casos complexos — como múltiplas lesões combinadas, reoperações, dissecção de aorta ou emergências — a esternotomia convencional continua sendo a escolha mais segura.

A definição acontece após avaliação detalhada com exames (ecocardiograma, tomografia, cateterismo) e conversa aberta entre paciente, família e equipe cirúrgica.

Na cirurgia cardíaca convencional, a permanência típica na UTI é de 1 a 3 dias. Em cirurgias minimamente invasivas e robóticas, esse tempo costuma ser menor — há estudos que demonstram redução média de cerca de 26 horas em comparação direta com a esternotomia em cirurgia de válvula mitral.

O tempo exato depende da resposta clínica pós-operatória, do controle da dor, do despertar da anestesia e da estabilidade cardiorrespiratória.

Nas primeiras 2 a 4 semanas, é recomendável ter um acompanhante que auxilie em tarefas básicas (banho, curativos, medicações). Recomenda-se:

• Caminhadas leves progressivas — começar com 10 a 20 minutos por dia
• Não pegar peso maior que 5 kg (após esternotomia) por cerca de 8 semanas
• Dormir de costas por aproximadamente 60 dias em casos de esternotomia
• Manter os medicamentos prescritos com rigorosa pontualidade
• Fisioterapia respiratória e motora, quando indicada

Sinais de alerta: febre persistente, dor torácica intensa, falta de ar súbita, secreção ou vermelhidão na cicatriz — procurar atendimento imediato.

A retomada da atividade sexual costuma ser liberada entre 4 e 6 semanas após a cirurgia, desde que não haja desconforto e que a evolução clínica seja favorável. Nas cirurgias minimamente invasivas, esse prazo pode ser mais curto.

Exercícios leves (caminhada) são iniciados ainda durante a internação. Atividades de maior intensidade ou musculação são reintroduzidas progressivamente, normalmente após avaliação médica e no contexto de um programa de reabilitação cardiovascular supervisionada.

Depende do procedimento e da doença de base:

• Revascularização (pontes): uso contínuo de antiagregante plaquetário (AAS) e controle dos fatores de risco (colesterol, pressão, diabetes).
• Plastia valvar: geralmente sem necessidade de anticoagulação a longo prazo.
• Prótese biológica: anticoagulação temporária (cerca de 3 meses).
• Prótese mecânica: anticoagulação oral (varfarina) por toda a vida, com controle periódico do INR.

A definição e os ajustes são feitos pela equipe cardiológica no acompanhamento pós-operatório.

Não existe uma idade máxima absoluta. O que importa é a idade fisiológica, ou seja, o conjunto de condições clínicas, funcionais e cognitivas do paciente, mais do que a idade cronológica.

Pacientes octogenários e nonagenários operam com sucesso quando a cirurgia é bem indicada. Em casos de risco elevado, opções menos invasivas — como TAVI (implante percutâneo de válvula aórtica) — podem ser preferíveis. A avaliação é sempre multidisciplinar.

A cobertura varia conforme o plano de saúde, a indicação clínica e o hospital de atendimento. Geralmente, cirurgias por vídeo (MICS) são cobertas na maioria dos convênios desde que haja indicação médica. A cirurgia robótica, por envolver custos maiores de material, tem cobertura mais restrita e pode depender de análise de cada operadora.

Entre em contato pelo WhatsApp ou e-mail para verificar a disponibilidade do seu plano nos hospitais onde o Dr. Arthur atua.

Sim, sempre que possível. A segunda opinião é um direito do paciente e uma prática ética recomendada — especialmente em cirurgias de grande porte, decisões entre acessos diferentes ou quando há dúvidas sobre a indicação.

O Dr. Arthur oferece teleconsulta especificamente para segunda opinião, analisando exames, laudos e conduta proposta pelo serviço de origem, com discussão transparente sobre as alternativas técnicas disponíveis.

Para uma avaliação mais completa na primeira consulta, é útil trazer:

• Ecocardiograma recente
• Eletrocardiograma (ECG)
• Cateterismo ou angiotomografia coronariana (se disponíveis)
• Exames laboratoriais recentes (hemograma, função renal, perfil lipídico)
• Relatórios e laudos de atendimentos prévios
• Lista atualizada das medicações em uso

Caso não tenha todos os exames, a consulta pode ser feita e o Dr. Arthur solicitará o que for necessário.

Depende do acesso utilizado:

• Esternotomia convencional: cicatriz vertical no centro do tórax, de 15 a 25 cm. Com cuidados adequados, tende a ficar fina e discreta ao longo do tempo.
• Minimamente invasiva: incisão lateral ou submamária de 4 a 6 cm, disfarçada pela dobra natural da pele ou pela linha da mama.
• Robótica: pequenas incisões (portais) de 8 a 12 mm distribuídas na lateral do tórax, pouco perceptíveis.

O cuidado com a cicatriz inclui proteção solar, hidratação e, em alguns casos, uso de curativos específicos nos primeiros meses.

Sim. O Dr. Arthur atende pacientes de todo o Brasil e da América Latina. Antes do deslocamento, é feita uma teleconsulta para análise dos exames, avaliação inicial e planejamento cirúrgico. Isso permite otimizar a viagem e organizar o período de internação e recuperação.

A equipe dá suporte em toda a logística — orientações de hospedagem próxima ao hospital, retorno para acompanhamento e interface com a equipe médica local do paciente após a alta.